李家同：珍惜健保

【聯合報╱李家同】 2009.12.08 03:12 am

最近，我到美國的一個研究單位 去訪問，發現那個單位的公車司機好有學問，正在訝異，這位老司機告訴我他原來是這個單位的研究員，被強迫退休以後，健康保險就出了問題，這個研究單位幫他忙，替他找了一個公車司機的工作。這下，他又可以有保險了。我當時就感到我真是幸福，我已退休，但我不必擔心健保的問題，因為我們有全民健保。

我在美國，也看到了一個節目，是有關世界各國的全民健保，第一個是英國，第二個是日本，其次是台灣和瑞士。這個節目當然是對我們的全民健保制度備加讚揚。我並不感到意外，因為美國最新的諾貝爾經濟獎得主克魯曼就曾說過「台灣的健保制度是全世界最好的制度」。

我們一般人早就認為，政府應該使每個國人可以受基本教育，所以所有的先進國家都有義務教育制度，這種想法，現在已經延伸到了就醫，也就是說，每個國民都應該在健康上，受到相當的保障，如果有流行病，政府一定要採取保護國民的措施，國民生病，政府一定要能使病人可以就醫。

在美國，人人都同意政府有義務使國民受到教育，但是很多人無法認同政府應該使國民在生病時可以就醫。目前，美國有四千七百廿萬人沒有健康保險，唯一提供全民 健保的州是麻塞諸塞州。歐巴馬總統非常有野心，他立志要建立某種程度的全民保險制度，他一提出建議，反對聲浪立刻風起雲湧，保險公司當然反對，一般老百姓 也有人強烈反對，他們之所以反對，其實是基於一種意識形態，他們認為政府不該管這麼多的事。有人大聲說英國的全民健保是邪惡的，英國的布朗首相還寫了文 章，替他們的制度辯護。英國廣播公司十一月廿七日的報導，全世界有七八二六人死於Ｈ１Ｎ１，其中美洲佔了五三六○人。

我們國家在Ｈ１Ｎ１ 防疫工作上做得不錯的，我們的人民一有發燒，就可以去看醫生，因為眾多的醫院和診所有快檢能力，既使你得了Ｈ１Ｎ１，也可以在早期就得到了治療。所以我們 只有卅幾位死於Ｈ１Ｎ１。在美國，施打疫苗，要排長蛇陣，美國的冬天如此之冷，還要在戶外排隊，實在可憐。我們的制度好得多了，政府會通知你去接種，小孩 子先打，我這個老頭子也快要可以接種了。

任何制度都有改革的空間，我們應該集思廣益，務必杜絕任何全民健保的弊病。我們千萬不可將健保問 題政治化，但我們一定要有深入的討論。最重要的基本觀念是：我們的老百姓生病了，不能待在家裡不能去看病。能夠就醫，是我們的權利，提供就醫的機制，是政 府的責任。我們一定要珍惜好不容易建立起來的全民健保制度。